Акт рекламации на стартерные аккумуляторные батареи по дефектам и несоответствию их требованиям стандарта или технических условий

Приложение к Руководству по техническому обслуживанию и текущему ремонту стартерных аккумуляторных батарей ИР 3012165-0302-94

    Наименование предприятия: ____________________________________
Почтовый адрес: ______________________________________________
Железнодорожный адрес: _______________________________________

АКТ РЕКЛАМАЦИИ

На продукцию ________________ аккумуляторного завода составлен
(завод-изготовитель)
"__" _______ 200_ г. комиссией в составе: главного инженера _____,
начальника ПТО ______________, инженера ПТО _____________________,
представителя незаинтересованной организации _____________________
(Ф.И.О., наименование организации).

1. Марка аккумулятора: _______________________________________
2. Дата изготовления: ________________________________________
3. Дата получения: ___________________________________________
4. Дата ввода в эксплуатацию: ________________________________
5. Дата выхода из строя: _____________________________________
6. Наработка батареи, тыс. км: _______________________________
7. Описание неисправности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Емкость батареи (Ач) при 20-часовом режиме разряда: _______
9. Напряжение батареи, (В):
1 аккум. _______ 2 аккум. ______ 3 аккум. _______ 4 аккум. _______
5 аккум. _______ 6 аккум. ______
Заключение комиссии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Решение:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Главный инженер                _____________          ____________
Начальник ПТО                  _____________          ____________
Инженер ПТО                    _____________          ____________
Председатель
незаинтересованной организации _____________          ____________
(Ф.И.О.)              (подпись)

"__" ____________ 200_ г.

Источник - Руководство Минтранса России от 02.12.1994 № ИР 3012165-0302-94