Акт проверки освободившегося жилого помещения в доме государственного, общественного, муниципального жилого фонда Химкинского района Московской области

Приложение 2 к Постановлению главы муниципального образования "Химкинский район" Московской области от 8 сентября 2004 г. N 73

                               АКТ
ПРОВЕРКИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

"__" __________________ 20__ г.
Комиссия в составе: ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
проверила освободившееся жилое помещение в доме N __, корпус ____,
кв. ____ по ул. ____________________ в ___________________________
(город, поселок, деревня)
и установила следующее:
1. Жилое помещение в доме _____________________________________
(государственного, общественного,
муниципального жилого фонда)
состоит из __________ комнат жилой площадью _________ кв. м, общей
площадью _________ кв. м.
Площадь каждой комнаты _________________________________ кв. м.
Комнаты ____________________________________ на _________ этаже
(изолированная, проходная, запроходная)
в __________ этажном доме.
Дом, год постройки ____________________________________________
(панельный, кирпичный, крупнопанельный,
деревянный, аварийный, ветхий)
Квартира ______________________________________________________
(отдельная, коммунальная, собственная)
Планировка квартиры: __________________________________________
(улучшенная, стандартная,
нестандартная - неудобная)
2. Благоустройство дома:  газ, водопровод, канализация, горячая
вода,  газовая  колонка,  центральное отопление, печное отопление,
ванная, санузел (совмещенный, раздельный), лифт, телефон _________
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
3. Список вещей, оставшихся в квартире (комнате): _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Данные о готовности жилого помещения к заселению: __________
5. Заключение комиссии: _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Директор МП РЭП -                     Подписи членов комиссии:
_________________           ______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
М.П.                        ______________________________________

Источник - Постановление главы Химкинского района МО от 08.09.2004 № 73