Акт приемки смонтированных сборных железобетонных столбов. Форма № Ф-50

Утверждено
Распоряжением Росавтодора
от 23 мая 2002 г. N ИС-478-р

                                                        Форма Ф-50

Подрядная организация ___________________________
_________________________________________________
Строительство (реконструкция) ___________________
_________________________________________________
(наименование и месторасположение,

_________________________________________________
км, ПК)

АКТ
ПРИЕМКИ СМОНТИРОВАННЫХ СБОРНЫХ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ
СТОЛБОВ

"___"____________ 20__ г.

Комиссия в составе:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
действующая на основании _________________________________________
произвела приемку ________________________________________________
__________________________________________________________________
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи N _________________________________________
разработанные ____________________________________________________
2. Журнал работ N ____________________________________________
3. Журнал N _______________________________ авторского надзора
4. Акты приемки и проверки предшествующих работ ______________
__________________________________________________________________
Паспорта N ___________________________________________________
(на сборные железобетонные столбы)

Сертификаты N ________________________________________________
Комиссия, ознакомившись   с   предъявленными   документами   и
освидетельствовав ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
установила:
1. Результаты освидетельствования смонтированной конструкции _
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На основании изложенного комиссия постановила:
1. Принять ___________________________________________________
и разрешить производство последующих работ _______________________
__________________________________________________________________
2. Качество выполненных работ ________________________________
__________________________________________________________________

Приложение. Исполнительная  схема   положения   смонтированной
конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям сооружения по
данным инструментальной съемки.

"___"____________ 20__ г.
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(подписи)

Источник - Распоряжение Росавтодора от 23.05.2002 № ИС-478-р