Акт приемки скрытых работ по подготовке поверхности металла бака - аккумулятора горячей воды для нанесения лакокрасочного покрытия

Приложение 4 к Типовой инструкции по технической эксплуатации баков - аккумуляторов горячей воды в системах коммунального теплоснабжения

                                                        Утверждаю:
__________________________
(руководитель организации)
______________________________
(подпись, расшифровка подписи)

АКТ
ОТ "__" ________________ 200_ Г.
ПРИЕМКИ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ ПОВЕРХНОСТИ МЕТАЛЛА
ДЛЯ НАНЕСЕНИЯ ЛАКОКРАСОЧНОГО ПОКРЫТИЯ

Составлен комиссией в составе:
председатель - главный инженер организации _______________________
__________________________________________________________________
(наименование организации)
члены комиссии: мастер ___________________________________________
(Ф.И.О.)
исполнитель ______________________________________
(должность, Ф.И.О.)
на проведенный  осмотр  и проверку качества подготовки поверхности
металла бака - аккумулятора N _______ для нанесения лакокрасочного
покрытия. Состояние внутренней поверхности бака:
__________________________________________________________________
(указать степень подготовки поверхности и заключение
__________________________________________________________________
о возможности проведения окрасочных работ)
Составлен в _____ экземплярах:
1-й экземпляр направлен ___________________
2-й экземпляр - в дело
Председатель комиссии: ____________________ (подпись)
Члены комиссии: ___________________________ (подписи)

Источник - Приказ Госстроя России от 22.01.2002 № 15