Акт передачи вышестоящей избирательной комиссией нижестоящей избирательной комиссии специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 5 к Порядку изготовления и использования специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 24/246-6

                                    Акт
передачи специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации

___________________________________________________________________________
(наименование вышестоящей избирательной комиссии)
передала __________________________________________________________________
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
следующее количество специальных знаков (марок):

---------------------------------------------------------------------------
¦Количество специальных¦ Количество ¦ Номера ¦ Количество ¦Вес упакованных¦
¦    знаков (марок)    ¦   листов   ¦ листов ¦   пачек    ¦   пачек, кг   ¦
+----------------------+------------+--------+------------+---------------+
-----------------------+------------+--------+------------+----------------

"__" __________ 2012 г.

Член вышестоящей
М.П.   избирательной комиссии
с правом решающего голоса    _______________  ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Должность представителя
М.П. Главного центра специальной
связи              _______________  ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
получила следующее количество специальных знаков (марок):

---------------------------------------------------------------------------
¦Количество специальных¦ Количество ¦ Номера ¦ Количество ¦Вес упакованных¦
¦    знаков (марок)    ¦   листов   ¦ листов ¦   пачек    ¦   пачек, кг   ¦
+----------------------+------------+--------+------------+---------------+
-----------------------+------------+--------+------------+----------------

"__" __________ 2012 г.

Председатель (заместитель
М.П.     председателя, секретарь)
______________________________   _______________  ___________________
(наименование нижестоящей         (подпись)     (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)

Члены
______________________________   _______________  ___________________
(наименование нижестоящей         (подпись)     (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)       _______________  ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Должность представителя Главного
М.П.     центра специальной связи      _______________  ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/246-6 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)