Акт передачи избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 4 к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации, а также осуществления контроля за их изготовлением и доставкой

                                    Акт
передачи избирательных бюллетеней на выборах
Президента Российской Федерации

___________________________________________________________________________
(наименование ИКСРФ)
передала __________________________________________________________________
(наименование ТИК)
следующее количество избирательных бюллетеней:

---------------------------------------------------------------------------
¦   Количество избирательных   ¦Количество пачек¦Вес упакованных пачек, кг¦
¦          бюллетеней          ¦                ¦                         ¦
+------------------------------+----------------+-------------------------+
-------------------------------+----------------+--------------------------

"__" _________ 2012 г. "__" часов "__" минут

Член ИКСРФ с правом
МП         решающего голоса      ___________________  ___________________
(подпись)            (подпись)

Должность представителя
МП   Главного центра специальной
связи            ___________________  ___________________
(подпись)            (подпись)

___________________________________________________________________________
(наименование ТИК)

получила следующее количество избирательных бюллетеней:

---------------------------------------------------------------------------
¦   Количество избирательных   ¦Количество пачек¦Вес упакованных пачек, кг¦
¦          бюллетеней          ¦                ¦                         ¦
+------------------------------+----------------+-------------------------+
-------------------------------+----------------+--------------------------

"__" _________ 2012 г. "__" часов "__" минут

Председатель (заместитель
МП       председателя, секретарь)
______________________________  ________________  ___________________
(наименование ТИК)            (подпись)          (подпись)

Члены
______________________________  ________________  ___________________
(наименование ТИК)            (подпись)     (фамилия, инициалы)
________________  ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Должность представителя Главного
МП       центра специальной связи     ________________  ___________________
(подпись)          (подпись)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/244-6