Акт освидетельствования скрытых работ (обязательная форма)

Приложение В к ГОСТу Р 53627-2009. Покрытие полимерное тонкослойное проезжей части мостов. Технические условия (обязательное)

ФОРМЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

    В.2. Акт освидетельствования скрытых работ

г. ____________________                "   " _______________ 20  г.

Объект и наименование работ _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации ___________________________
___________________________________________________________________________
представителя технического надзора заказчика ______________________________
___________________________________________________________________________
произвела осмотр работ, выполненных _______________________________________
___________________________________________________________________________
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: ____________________
___________________________________________________________________________
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ______________________
___________________________________________________________________________
3. При выполнении работ применены (материалы, сертификаты качества)________
___________________________________________________________________________
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения  от проектно-
сметной документации ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Даты: начала работ __________________ окончания _______________________.

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы   выполнены  в   соответствии  с   проектно-сметной   документацией,
стандартами,   СНиП   и  отвечают  требованиям  их  приемки.
На  основании  изложенного  разрешается  производство   последующих   работ
по устройству
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Представитель технического
надзора заказчика

Представитель строительно-монтажной организации

Источник - Приказ Ростехрегулирования от 15.12.2009 № 973-ст