Акт оценки стоимости загрязненного имущества

Приложение 4 к Инструктивно-методическим указаниям по служебному расследованию и ликвидации радиационных аварий

        "УТВЕРЖДАЮ"
Руководитель работ _________
(подпись)

"__" _______________ 19__ г.

АКТ
оценки стоимости загрязненного имущества

"__" __________ 19__ г. гор. (пос.) ______________________________

Мы, нижеподписавшиеся, председатель комиссии _________________
(фамилия,
_________________________________ и члены: _______________________
имя, отчество, должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности)

составили настоящий акт в  том,  что  загрязненное  радиоактивными
веществами имущество семьи гр. ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)

осмотрено в его присутствии и оценено в следующих величинах:

------------------------------------------------------------------
¦N п/п ¦Наименование¦К-во¦Цена за един.¦Общая цена¦Оценочная сто-¦
¦      ¦ имущества  ¦    ¦  измерения  ¦          ¦имость с уче- ¦
¦      ¦            ¦    ¦             ¦          ¦том износа    ¦
+------+------------+----+-------------+----------+--------------+
¦1.    ¦            ¦    ¦             ¦          ¦              ¦
¦2.    ¦            ¦    ¦             ¦          ¦              ¦
¦3.    ¦            ¦    ¦             ¦          ¦              ¦
¦4.    ¦            ¦    ¦             ¦          ¦              ¦
¦5.    ¦            ¦    ¦             ¦          ¦              ¦
¦и т.д.¦            ¦    ¦             ¦          ¦              ¦
-------+------------+----+-------------+----------+---------------

Всего на сумму:

Председатель:

члены:

С оценкой согласен полностью _____________________________________
Деньги в сумме ___________________________________________________
выдал: ___________________________________________________________
получил: _________________________________________________________

Источник - Инструктивно-методические указания Минздрава СССР от 26.09.1980 № 2206-80, ВЦСПС от 16.09.1980, МВД СССР от 02.08.1980