Акт об уничтожении печати организации. Вариант 2

Приложение 2 к Порядку уничтожения печатей и штампов государственных учреждений и органов государственной власти города Москвы

          АКТ N _________ ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ПЕЧАТИ ОРГАНИЗАЦИИ

Составлен в 2 экземплярах

Печать организации:
______________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и наименование организации)

______________________________________________________________________
ОГРН _______________________________ уничтожена на основании заявления
руководителя в связи с
______________________________________________________________________
(указать причину: изменение наименования, организационно-правовой

______________________________________________________________________
формы, износ и т.д.)

Печать уничтожил представитель организации
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия ____ N _______ код подразделения ______________________
(для новых паспортов)

выдан ________________________________________________________________
(кем, когда)

___________________    "____"____________ 200__ г.
(подпись)

Факт уничтожения печати в моем присутствии подтверждаю,  сведения
об   уничтожении   печати   внесены  в журнал  учета  приема  и выдачи
документов на уничтожение печати.

Представитель МРП  ___________ /____________/  "____"________ 200__ г.
(подпись)

М.П.
----------------------------------------------------------------------
ОТТИСКИ УНИЧТОЖАЕМОЙ ПЕЧАТИ

----------------------------------------------------------------------
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
¦                                 ¦                                  ¦
----------------------------------+-----------------------------------

Источник - Приказ Московской регистрационной палаты от 21.06.2003 № 63 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)