Акт об утрате документов

                 ________________________________________
(наименование работодателя)

Акт
об утрате документов

_________________________                             "___"________ ____ г.
(место составления)

Мною, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. работника, должность, структурное подразделение)
в присутствии ____________________________ и _____________________________.
(Ф.И.О.)                           (Ф.И.О.)
составлен настоящий акт об утрате следующих документов:
1. _______________________________________________________________________;
(название и реквизиты документа)
2. _______________________________________________________________________;
(название и реквизиты документа)
3. _______________________________________________________________________.
(название и реквизиты документа)
Утрата документов обнаружена при следующих обстоятельствах: _______________
__________________________________________________________________________.
Объяснение лица, ответственного за учет и хранение утраченных документов:
_______ __________________________________________________________________.

Подписи:    _____________________        _____________________
(подпись)                       (Ф.И.О.)
_____________________        _____________________
(подпись)                       (Ф.И.О.)
_____________________        _____________________
(подпись)                       (Ф.И.О.)

Лицо, ответственное за учет и хранение утраченных документов:
___________        _________
(подпись)          (Ф.И.О.)