Акт об отказе работника от письменных объяснений в связи с совершением дисциплинарного проступка

Акт N 0

    00 месяца 2012 г.                            (наименование нас. пункта)

Об отказе работника от письменных объяснений в связи с совершением дисциплинарного проступка

    Настоящий акт составлен в том, что работник (наименование  структурного
подразделения) организации И.О. Фамилия отказался  от письменных объяснений
в связи с нарушением  трудовой  дисциплины.  Нарушение  трудовой дисциплины
работником И.О. Фамилия имело место 00 месяца 0000 г. и выразилось в ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать конкретно)

В ходе служебного расследования нарушения трудовой дисциплины работник И.О. Фамилия отказался от представления письменных объяснений своему непосредственному руководителю И.О. Фамилия в присутствии И.О. Фамилия и И.О. Фамилия, что подтверждается соответствующими подписями.

    Акт составил:
(наименование должности
непосредственного руководителя)      личная подпись        И.О. Фамилия

Факт   отказа   работника   И.О. Фамилия   от   письменных   объяснений
подтверждаю:
(наименование должности
уполномоченного лица)                личная подпись        И.О. Фамилия

(наименование должности
уполномоченного лица)                личная подпись        И.О. Фамилия

Источник - "Кадровый вопрос", 2012, № 9