Акт о списании бланков строгой отчетности (образец заполнения)

                                                  Утверждаю

Руководитель
Иванов     Иванов А.С.
учреждения   ----------- --------------
(подпись)   (расшифровка
подписи)

21      апреля      09
"--" ------------- 20-- г.

1
АКТ N -------------
о списании бланков строгой отчетности

-----------
¦   КОДЫ  ¦
Форма по ОКУД +---------+
21   апреля    09                    ¦ 0504816 ¦
от "--" -------- 20-- г.            Дата +---------+
¦         ¦
Общество с ограниченной ответственностью            +---------+
"Профи-С"                           ¦         ¦
Учреждение ------------------------------------------   по ОКПО +---------+
¦         ¦
Материально ответственное лицо ______________________           -----------

-----------                    -----------
Дебет счета ¦         ¦       Кредит счета ¦         ¦
-----------                    -----------

Генерального директора Иванова Александра Степановича
Комиссия в составе --------------------------------------------------------
(должность, фамилия, имя, отчество)
Главного бухгалтера Петровой Анны Валерьевны
---------------------------------------------------------------------------
Инспектора отдела кадров Сидоровой Марии Сергеевны
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
20      апреля      09        34
назначенная приказом (распоряжением) от "--" ------------- 20-- г. N -----,
21       марта        09
составила настоящий акт в том, что за период с "--" --------------- 20-- г.
21       апреля       09
по "--" --------------- 20-- г. подлежат списанию:

---------------------------------------------------------------------------
Бланк строгой отчетности¦         Причина списания          ¦Дата уничто-
-------------------------+                                   ¦жения (сжига-
номер   ¦   серия    ¦                                   ¦ния)
------------+------------+-----------------------------------+-------------
1     ¦      2     ¦                  3                ¦      4
------------+------------+-----------------------------------+-------------
9574308    ¦     ТК     ¦Ошибка инспектора по кадрам        ¦21.04.2009
------------+------------+-----------------------------------+-------------
3648408    ¦     ТК     ¦Ошибка инспектора по кадрам        ¦21.04.2009
------------+------------+-----------------------------------+-------------
¦            ¦                                   ¦
------------+------------+-----------------------------------+-------------

Генеральный
директор       Иванов          Иванов А.С.
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный
бухгалтер       Петрова         Петрова А.В.
Члены комиссии:        --------------- ------------ -----------------------
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

Инспектор
по кадрам      Сидорова        Сидорова М.С.
--------------- ------------ -----------------------
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

21     апреля     09
"--" ----------- 20-- г.

Источник - "Трудовые книжки", "АйСи Групп"