Акт о состоянии общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса

Приложение N 1 к Правилам проведения органом местного самоуправления открытого конкурса по отбору управляющей организации для управления многоквартирным домом

                                         Утверждаю
_______________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя
_______________________________________
органа местного самоуправления,
_______________________________________
являющегося организатором конкурса,
_______________________________________
почтовый индекс и адрес, телефон,
_______________________________________
факс, адрес электронной почты)
"__" ______________________ 200_ г.
(дата утверждения)

АКТ
о состоянии общего имущества собственников
помещений в многоквартирном доме,
являющегося объектом конкурса

I. Общие сведения о многоквартирном доме

1. Адрес многоквартирного дома _______________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) _
__________________________________________________________________
3. Серия, тип постройки ______________________________________
4. Год постройки _____________________________________________
5. Степень износа   по  данным  государственного  технического
учета ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Степень фактического износа _______________________________
7. Год последнего капитального ремонта _______________________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного  дома
аварийным и подлежащим сносу _____________________________________
9. Количество этажей _________________________________________
10. Наличие подвала __________________________________________
11. Наличие цокольного этажа _________________________________
12. Наличие мансарды _________________________________________
13. Наличие мезонина _________________________________________
14. Количество квартир _______________________________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав  общего
имущества ________________________________________________________
16.  Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений
в многоквартирном доме непригодными для проживания _______________
__________________________________________________________________
17.  Перечень  жилых  помещений,  признанных  непригодными для
проживания  (с  указанием  реквизитов  правовых  актов о признании
жилых помещений непригодными для проживания) _____________________
18. Строительный объем ______________________________ куб. м
19. Площадь:
а)  многоквартирного  дома  с  лоджиями,  балконами,  шкафами,
коридорами и лестничными клетками ________________________ кв. м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) _____________ кв. м
в)  нежилых  помещений  (общая  площадь  нежилых помещений, не
входящих   в  состав  общего  имущества  в  многоквартирном  доме)
___________________ кв. м
г)   помещений   общего  пользования  (общая  площадь  нежилых
помещений,  входящих  в  состав общего имущества в многоквартирном
доме) ___________________ кв. м
20. Количество лестниц ___________________________________ шт.
21.   Уборочная   площадь   лестниц   (включая   межквартирные
лестничные площадки) __________________________________ кв. м
22. Уборочная площадь общих коридоров __________________ кв. м
23.  Уборочная  площадь  других  помещений  общего пользования
(включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ________
___________ кв. м
24.  Площадь  земельного  участка,  входящего  в состав общего
имущества многоквартирного дома __________________________________
25.  Кадастровый  номер  земельного  участка (при его наличии)
__________________________________________________________________

II. Техническое состояние многоквартирного дома,
включая пристройки

------------------------------------------------------------------
Наименование      ¦ Описание элементов ¦    Техническое
конструктивных     ¦     (материал,     ¦     состояние
элементов        ¦  конструкция или   ¦     элементов
¦ система, отделка и ¦ общего имущества
¦      прочее)       ¦ многоквартирного
¦                    ¦       дома
-------------------------+--------------------+-------------------
1.   Фундамент
2.   Наружные и
внутренние
капитальные стены
3.   Перегородки
4.   Перекрытия
чердачные
междуэтажные
подвальные
(другое)
5.   Крыша
6.   Полы
7.   Проемы
окна
двери
(другое)
8.   Отделка
внутренняя
наружная
(другое)
9.   Механическое,
электрическое,
санитарно-
техническое и
иное
оборудование
ванны напольные
электроплиты
телефонные сети
и оборудование
сети проводного
радиовещания
сигнализация
мусоропровод
лифт
вентиляция
(другое)
10.  Внутридомовые
инженерные
коммуникации и
оборудование для
предоставления
коммунальных услуг
электроснабжение
холодное
водоснабжение
горячее
водоснабжение
водоотведение
газоснабжение
отопление
(от внешних
котельных)
отопление
(от домовой
котельной)
печи
калориферы
АГВ
(другое)
11. Крыльца

__________________________________________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления,
__________________________________________________________________
уполномоченного устанавливать техническое состояние
__________________________________________________________________
многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)

_____________ ______________________
(подпись)          (ф.и.о.)

"__" _____________ 200_ г.

М.П.

Источник - Постановление Правительства РФ от 06.02.2006 № 75 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)