Акт о состоянии общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса по отбору управляющей организации для управления многоквартирными домами в Южном административном округе
Приложение N 1 к Правилам проведения управами районов Южного административного округа города Москвы открытого конкурса по отбору управляющей организации для управления многоквартирным домом
Утверждаю _________________________________ (должность, ф.и.о. главы управы _________________________________ почтовый индекс и адрес, телефон, _________________________________ факс, адрес электронной почты) "__" ____________________ 20__ г. (дата утверждения) АКТ о состоянии общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса I. Общие сведения о многоквартирном доме 1. Адрес многоквартирного дома ________________________________________ 2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) __________ ___________________________________________________________________________ 3. Серия, тип постройки _______________________________________________ 4. Год постройки ______________________________________________________ 5. Степень износа по данным государственного технического учета _______ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Степень фактического износа ________________________________________ 7. Год последнего капитального ремонта ________________________________ 8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу ________________________________________________________ 9. Количество этажей __________________________________________________ 10. Наличие подвала ___________________________________________________ 11. Наличие цокольного этажа __________________________________________ 12. Наличие мансарды __________________________________________________ 13. Наличие мезонина __________________________________________________ 14. Количество квартир ________________________________________________ 15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества ___________________________________________________________________________ 16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений в многоквартирном доме непригодными для проживания ________________________ ___________________________________________________________________________ 17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для проживания (с указанием реквизитов правовых актов о признании жилых помещений непригодными для проживания) ______________________________________________ 18. Строительный объем _________________________________________ куб. м 19. Площадь: а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами и лестничными клетками ________________________________________________ кв. м б) жилых помещений (общая площадь квартир) ______________________ кв. м в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) _____________________ кв. м г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) __________ кв. м 20. Количество лестниц ____________________________________________ шт. 21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные лестничные площадки) ___________________________________________________________ кв. м 22. Уборочная площадь общих коридоров ___________________________ кв. м 23. Уборочная площадь других помещений общего пользования (включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ____________________ кв. м 24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества многоквартирного дома _____________________________________________________ 25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии) ___________________________________________________________________________
II. Техническое состояние многоквартирного дома, включая пристройки
--------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование ¦Описание элементов ¦Техническое состояние ¦ ¦конструктивных элементов ¦ ¦элементов общего ¦ ¦ ¦ ¦имущества многоквартирного¦ ¦ ¦ ¦дома ¦ +--------------------------+-------------------+--------------------------+ ¦1. Фундамент ¦ ¦ ¦ ¦2. Наружные и внутренние ¦ ¦ ¦ ¦капитальные стены ¦ ¦ ¦ ¦3. Перегородки ¦ ¦ ¦ ¦4. Перекрытия ¦ ¦ ¦ ¦чердачные ¦ ¦ ¦ ¦междуэтажные ¦ ¦ ¦ ¦подвальные ¦ ¦ ¦ ¦(другое) ¦ ¦ ¦ ¦5. Крыша ¦ ¦ ¦ ¦6. Полы ¦ ¦ ¦ ¦7. Проемы ¦ ¦ ¦ ¦окна ¦ ¦ ¦ ¦двери ¦ ¦ ¦ ¦(другое) ¦ ¦ ¦ ¦8. Отделка ¦ ¦ ¦ ¦внутренняя ¦ ¦ ¦ ¦наружная ¦ ¦ ¦ ¦(другое) ¦ ¦ ¦ ¦9. Механическое, ¦ ¦ ¦ ¦электрическое, ¦ ¦ ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦техническое и иное ¦ ¦ ¦ ¦оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ванны напольные ¦ ¦ ¦ ¦электроплиты ¦ ¦ ¦ ¦телефонные сети ¦ ¦ ¦ ¦и оборудование ¦ ¦ ¦ ¦сети проводного ¦ ¦ ¦ ¦радиовещания ¦ ¦ ¦ ¦сигнализация ¦ ¦ ¦ ¦мусоропровод ¦ ¦ ¦ ¦лифт ¦ ¦ ¦ ¦вентиляция ¦ ¦ ¦ ¦(другое) ¦ ¦ ¦ ¦10. Внутридомовые ¦ ¦ ¦ ¦инженерные коммуникации и ¦ ¦ ¦ ¦оборудование для ¦ ¦ ¦ ¦предоставления ¦ ¦ ¦ ¦коммунальных услуг ¦ ¦ ¦ ¦электроснабжение ¦ ¦ ¦ ¦холодное водоснабжение ¦ ¦ ¦ ¦горячее водоснабжение ¦ ¦ ¦ ¦водоотведение ¦ ¦ ¦ ¦газоснабжение ¦ ¦ ¦ ¦отопление (от внешних ¦ ¦ ¦ ¦котельных) ¦ ¦ ¦ ¦отопление (от домовой ¦ ¦ ¦ ¦котельной) ¦ ¦ ¦ ¦печи ¦ ¦ ¦ ¦калориферы ¦ ¦ ¦ ¦АГВ ¦ ¦ ¦ ¦(другое) ¦ ¦ ¦ ¦11. Крыльца ¦ ¦ ¦ ---------------------------+-------------------+--------------------------- ___________________________________________________________________________ (должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления, ___________________________________________________________________________ уполномоченного устанавливать техническое состояние ___________________________________________________________________________ многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса) ___________ ______________________ (подпись) (ф.и.о.) "__" _____________ 20__ г. М.П.
Источник - Распоряжение префектуры ЮАО г. Москвы от 07.09.2011 № 01-41-488
Похожие документы
