Акт о необходимости эвакуации брошенного транспортного средства на территории городского округа Железнодорожный Московской области

Приложение N 2 к Положению о порядке выявления и перемещения бесхозяйного и брошенного транспорта на территории города Железнодорожного

                           АКТ N ______________

"____" ____________ 20____ г. "____" часов "____" минут ___________________
(место составления)

Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
приняла решение о необходимости эвакуации транспортного средства:
___________________________________________________________________________
(местоположение транспортного средства)
___________________________________________________________________________
(сведения о владельце транспортного средства)
___________________________________________________________________________
(основания принятия транспортного средства
на учет в качестве бесхозяйного, брошенного)
___________________________________________________________________________
(марка транспортного средства, государственный регистрационный знак,
___________________________________________________________________________
VIN, цвет, государственные номера и их количество,
номера двигателя, шасси и др.)
___________________________________________________________________________
(каким образом опечатано после вскрытия)
в связи с тем, что
__________________________________________________________________________,
(признаки отнесения имущества к бесхозяйному, брошенному)
Сведения о проверке на угон и принадлежность:
___________________________________________________________________________
На момент осмотра транспортное средство имело:
- механические повреждения
_________________________________________________;
- автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В салоне находились следующие вещи:
___________________________________________________________________________
Члены комиссии: ______________________ _______________ ________________
(должность)          (роспись)        (Ф.И.О.)
______________________ _______________ ________________
(должность)          (роспись)        (Ф.И.О.)
______________________ _______________ ________________
(должность)          (роспись)        (Ф.И.О.)
______________________ _______________ ________________
(должность)          (роспись)        (Ф.И.О.)
______________________ _______________ ________________
(должность)          (роспись)        (Ф.И.О.)

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Железнодорожный МО от 20.07.2011 № 08/15