Акт о числе неиспользованных открепительных удостоверений для голосования на выборах

Приложение N 16 к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5

                                  АКТ  1
о числе неиспользованных открепительных удостоверений
для голосования на выборах __________________________
_____________________________________________________
(наименование выборов)

________________
(дата выборов)

_______________________________________      ______________________________
(наименование избирательной комиссии)               (часы, минуты)

"__" ________ 201_ года

Мы, нижеподписавшиеся члены ___________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
___________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы)
установили   наличие   неиспользованных   открепительных   удостоверений  в
количестве ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
с N _________________________ по N ________________.

Члены
_______________________________________ ___________ _______________________
(наименование избирательной комиссии)   (подпись)    (фамилия, инициалы)

___________ _______________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)
МП
___________ _______________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 08.12.2010 № 230/1508-5 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)