Акт на документы, ценности и деньги, обнаруженные на месте авиационного происшествия. Форма № 5

Приложение к Правилам расследования авиационных происшествий и инцидентов с гражданскими воздушными судами в Российской Федерации

                                                                  Ф. 5

АКТ
на документы, ценности и деньги,
обнаруженные на месте авиационного
происшествия

______________________                    ______________________
(место составления)                              (дата)

Комиссия в составе: __________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)

______________________________________________________________________
и представитель МВД РФ _______________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий акт на документы,  ценности,  деньги, обнаруженные
на месте происшествия с ______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(тип воздушного судна, опознавательный знак)

____________________________
(дата происшествия)

----------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Общее   ¦Принадлежность (фамилия,¦          Наименование и состояние           ¦
¦п/п¦ состояние ¦     имя, отчество)     ¦        (разбиты, обгоревшие и т.п.)         ¦
¦   ¦ упаковки  ¦                        +---------------------------------------------+
¦   ¦           ¦                        ¦ документов ¦ценностей (штук) ¦денег (купюр),¦
¦   ¦           ¦                        ¦  (серия,   ¦                 ¦   в т.ч. в   ¦
¦   ¦           ¦                        ¦  номер)    ¦                 ¦   иностр.    ¦
¦   ¦           ¦                        ¦            ¦                 ¦   валюте,    ¦
¦   ¦           ¦                        ¦            ¦                 ¦ достоинством ¦
+---+-----------+------------------------+------------+-----------------+--------------+
¦ 1 ¦     2     ¦           3            ¦     4      ¦       5         ¦      6       ¦
+---+-----------+------------------------+------------+-----------------+--------------+
¦   ¦           ¦                        ¦            ¦                 ¦              ¦
----+-----------+------------------------+------------+-----------------+---------------

Подписи, инициалы, фамилии ___________________________________________
______________________________________________________________________

Источник - Постановление Правительства РФ от 18.06.1998 № 609 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)