Акт инструментальной проверки трассы кабелей СЦБ, связи, электроснабжения и инженерных сооружений на месте производства земляных работ

Приложение И к Инструкции о порядке предоставления и использования окон для ремонтных и строительно-монтажных работ на железных дорогах ОАО "РЖД"

                                    АКТ
инструментальной проверки трассы кабелей СЦБ, связи,
электроснабжения и инженерных сооружений на месте
производства земляных работ

"__" ______ 20__ года                          станция (перегон) __________

Мы,  нижеподписавшиеся:  руководитель  работ  (от  заказчика - дирекция
инфраструктуры, ПЧ, ЭЧ и т.д.) ____________________________________________
__________________________________________, руководитель работ от подрядной
организации ________________________________________________, ответственные
представители ШЧ- _________________________________________________________
РЦС- ________________________________, ЭЧ _________________________________
произвели   инструментальную   проверку    трасс    кабелей   СЦБ,   связи,
электроснабжения и инженерных сооружений, в результате чего установлено:
1. На фронте производства работ от __ КМ __ ПК до __ КМ __ ПК (станции,
перегона)  на расстоянии  от (оси пути,  конца шпал,  заглубления от нижней
подошвы  шпалы) проходят трассы следующих кабелей СЦБ, связи:
_________________ марка ________________ емкость _______________ назначение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
глубина залегания кабелей (от нижней подошвы шпалы) и расстояние от  (конца
шпалы, оси пути) составляет: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. На месте работ отрыты шурфы на глубину _____________________________
расстояние _____________________________
Обнаружены кабели _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
кабели  не  обнаружены, находятся на расстоянии более  2-х метров  от  зоны
работ _____________________________________________________________________
3.  Кабельные  переходы,  трасса  в зоне действия рабочих органов машин
вскрыты.
4. По трассам кабелей установлено __________________ сигнальных вешек и
сданы под охрану руководителю работ (при несовпадении количества вешек,  их
переустановке работу останавливать до выяснения)
5. ШЧ - ______________, РЦС - _____________. ЭЧ _______________________
не  несут  ответственности  за  наличие  кабелей  других организаций в зоне
действия работ.
6. Запрещены работы без представителей: ШЧ - __________________________
на следующих местах: ___ КМ ___ ПК - ___ КМ. ____ ПК,
РЦС - _______________ на следующих местах:
___ КМ ___ ПК - ____ КМ. ____ ПК,
ЭЧ - ________________ на следующих местах:
___ КМ ___ ПК - ____ КМ. ____ ПК.
7.  Необходимо  принять следующие меры по защите или переносу кабельных
трасс:
I. До начала земляных работ:
1. Выноска кабелей (длина, марка, емкость) ___ КМ ___ ПК ___ КМ ___ ПК
2. Углубление кабелей (длина, марка, емкость) __ КМ __ ПК __ КМ ___ ПК
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
II. При производстве земляных работ:
1. Ограничение заглубления рабочего органа машины  от  нижней  подошвы
шпалы до ___ м в местах ___ КМ ___ ПК ___ КМ ____ ПК
2. Ограничение по приближению рабочего органа машины к трассам кабелей
от конца шпалы ____ м в местах ____ КМ ____ ПК ___ КМ ____ ПК
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
Акт  составлен  в 4-х экземплярах,  руководителю  работ  вручен,  копия
направлена в ШЧ - ____________, РЦС - ___________, ЭЧ ___________, дирекцию
инфраструктуры - _____________.
Акт  составлен  на основании п. п. N  24,  26,  27, 28, 30 Положения об
обеспечении  безопасной  эксплуатации  технических  сооружений  и устройств
железных  дорог  при  строительстве, реконструкции и (или) ремонте объектов
инфраструктуры  ОАО "РЖД" первого вице-президента В.Н. Морозова от 16.02.06
N ВМ-1258.
(Акт  уполномочены  подписывать руководители предприятий в должности не
ниже заместителей начальника.)

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 29.11.2011 № 2560р