Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю в сфере образования

Приложение N 1

Утверждена
Приказом Федеральной службы
по надзору в сфере
образования и науки
от 17 декабря 2010 г. N 2977

Форма

                                 Заявление
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой
по надзору в сфере образования и науки к проведению
мероприятий по контролю в сфере образования

В  Федеральную   службу   по
надзору  в сфере образования и
науки   на   продление   срока
действия    свидетельства   об
аккредитации в качестве
______________________________
(эксперта, экспертной
организации),
привлекаемых       Федеральной
службой  по  надзору  в  сфере
образования    и    науки    к
проведению    мероприятий   по
контролю в сфере образования

1. От _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства) __________________________________________
и места осуществления деятельности: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения (жительства) и места
осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса
электронной почты)
3.  Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений
о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
4. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________
___________________________________________________________________________
(указывается ИНН и реквизиты документа о постановке на учет
в налоговом органе)
5.   Информация   о  свидетельстве  об  аккредитации  эксперта,  экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
6. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:
___________________________________________________________________________
7.  К  настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации
на ____ л. в 1 экз.

8. Заявление составлено "__" _____________ 20__ г.         М.П.

__________________________ _________________________ ______________________
(наименование должности    (подпись руководителя      (инициалы, фамилия
руководителя юридического   юридического лица или         руководителя
лица)                 представителя         юридического лица или
юридического лица,          представителя
гражданина)            юридического лица,
гражданина)

Источник - Приказ Рособрнадзора от 17.12.2010 № 2977