Приложение 9.

Приложение 9
к Федеральному закону
"Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации"

                        ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА

     _________________________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации,
                     муниципального образования) <1>

         Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения
                    референдума по вопросу (вопросам):
___________________________________________________________________________
                      (вопрос (вопросы) референдума)

    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                 адрес места жительства <2>, серия и номер
                                паспорта или документа, заменяющего паспорт
                                 гражданина, с указанием даты его выдачи,
                                наименования или кода выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                      подписей, и дата ее внесения)

    _______________________________________________________________________
    Уполномоченный   представитель   инициативной   группы   по  проведению
референдума субъекта Российской Федерации (местного референдума):
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
___________________________________________________________________________
   (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе
     по проведению референдума субъекта Российской Федерации (местного
          референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,
                     выдавшей указанное свидетельство)

                              Специальный счет референдума N __________ <3>

Примечание. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей участников референдума.

--------------------------------

<1> Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

<3> Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации.