Журнал учета заявлений на предоставление выплаты компенсации инвалиду или законному представителю ребенка-инвалида по уплаченной страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства в Московской области

Приложение N 6 к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по осуществлению выплаты инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим место жительства в Московской области и имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии

по договору обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств

Журнал учета заявлений на предоставление выплаты компенсации инвалиду или законному представителю ребенка-инвалида

---------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Дата приема ¦Сведения о заявителе                  ¦Дата и номер    ¦
¦п/п ¦заявления и +--------------------------------------+документа,      ¦
¦    ¦документов  ¦Ф.И.О.    ¦Дата    ¦Адрес места       ¦подтверждающего ¦
¦    ¦            ¦          ¦рождения¦жительства        ¦личность        ¦
+----+------------+----------+--------+------------------+----------------+
¦    ¦            ¦          ¦        ¦                  ¦                ¦
+----+------------+----------+--------+------------------+----------------+
¦    ¦            ¦          ¦        ¦                  ¦                ¦
+----+------------+----------+--------+------------------+----------------+
¦    ¦            ¦          ¦        ¦                  ¦                ¦
-----+------------+----------+--------+------------------+-----------------

Источник - Распоряжение Минсоцзащиты МО от 14.10.2011 № 81-р