Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов
Приложение N 6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИОКОНСЕРВИРОВАННОЙ СПЕРМЫ ПАЦИЕНТОВ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Поступление ¦Вид и ¦Место ¦ Число¦ Подпись ¦Дата ¦ Расход спермы ¦ Подпись ¦ ¦п/п¦пациента¦ спермы ¦среда ¦хранения¦порций¦эмбриолога¦размо- ¦ ¦эмбриолога¦ ¦ ¦ +---------------+криокон-¦в ¦спермы¦ ¦ражива-+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ дата ¦спермо-¦сервации¦криохра-¦ ¦ ¦ния ¦число ¦резуль-¦число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сдачи ¦грамма ¦ ¦нилище ¦ ¦ ¦спермы ¦израс- ¦тат ¦остав- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спермы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ходован-¦иссле- ¦шихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦дования¦порций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порций ¦размо- ¦крио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спермы ¦рожен- ¦консер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной ¦виро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спермы ¦ванной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спермы ¦ ¦ +---+--------+-------+-------+--------+--------+------+----------+-------+--------+-------+-------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-------+-------+--------+--------+------+----------+-------+--------+-------+-------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-------+-------+--------+--------+------+----------+-------+--------+-------+-------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------+-------+-------+--------+--------+------+----------+-------+--------+-------+-------+-----------
Источник - Приказ Минздрава России от 30.08.2012 № 107н
Похожие документы
- Журнал учета, поступления, передачи и возврата предметов и документов в рамках рассмотрения сообщения о преступлении или осуществления оперативно-розыскной деятельности
- Журнал учета, приемки и испытания электроинструмента и вспомогательного оборудования к нему
- Журнал учета, выдачи и получения клейм, применяющихся при калибровке средств измерений метрологической службой предприятия
- Журнал учета юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в отношении которых осуществляется надзор в установленной сфере деятельности
- Журнал учета юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в отношении которых осуществляется государственный надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
