Журнал результатов проверок пригодности к использованию систем наблюдения, оповещения, связи и поддержки действий в случае аварии на опасном производственном объекте и гидротехническом сооружении, а также обеспечения охраны и контрольно-пропускного режима на указанном объекте (образец)

Приложение N 4 к Правилам формирования и ведения надзорного дела в отношении опасных производственных объектов и гидротехнических сооружений, на которых установлен режим постоянного государственного надзора, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

от 31.05.2012 N 319

(Образец)

ЖУРНАЛ результатов проверок пригодности к использованию систем наблюдения, оповещения, связи и поддержки действий в случае аварии на опасном производственном объекте и гидротехническом сооружении, а также обеспечения охраны и контрольно-пропускного режима на указанном объекте

---------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦N над- ¦Дата  ¦ Ф.И.О. и¦Наименова-¦Вид про-¦Резуль- ¦Наличие  ¦Мероприя-¦    Срок    ¦Приме-¦
¦п/п¦зорного¦про-  ¦должность¦ние ОПО,  ¦веряемых¦тат про-¦локальной¦тия по   ¦ выполнения ¦чание ¦
¦   ¦дела   ¦верки ¦   лица  ¦ГТС, на-  ¦систем, ¦верки   ¦системы  ¦устране- ¦мероприятий ¦      ¦
¦   ¦       ¦      ¦ надзора ¦именова-  ¦режима и¦        ¦оповеще- ¦нию выяв-+------------+      ¦
¦   ¦       ¦      ¦         ¦ние, ад-  ¦охраны  ¦        ¦ния, ава-¦ленных   ¦уста-  ¦факт¦      ¦
¦   ¦       ¦      ¦         ¦рес, ИНН  ¦        ¦        ¦рийных   ¦при про- ¦новлен-¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦      ¦         ¦эксплуати-¦        ¦        ¦средств  ¦верке на-¦ный    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦      ¦         ¦рующей ор-¦        ¦        ¦связи    ¦рушений  ¦       ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦      ¦         ¦ганизации ¦        ¦        ¦         ¦         ¦       ¦    ¦      ¦
+---+-------+------+---------+----------+--------+--------+---------+---------+-------+----+------+
¦ 1 ¦   2   ¦  3   ¦    4    ¦     5    ¦   6    ¦   7    ¦    8    ¦    9    ¦   10  ¦ 11 ¦  12  ¦
+---+-------+------+---------+----------+--------+--------+---------+---------+-------+----+------+
¦   ¦       ¦      ¦         ¦          ¦        ¦        ¦         ¦         ¦       ¦    ¦      ¦
----+-------+------+---------+----------+--------+--------+---------+---------+-------+----+-------

Источник - Приказ Ростехнадзора от 31.05.2012 № 319