Журнал регистрации заявлений о выплате страховых и выкупных сумм по договорам личного страхования. Форма № 184

Приложение 3 к Инструкции Минфина СССР от 08.10.1987 N 194

Форма N 184

                               ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВЫХ
И ВЫКУПНЫХ СУММ ПО ДОГОВОРАМ ЛИЧНОГО СТРАХОВАНИЯ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата  ¦Фамилия, имя,¦Местожи-¦Фамилия¦Запрос и получение ¦    Дата     ¦Виды страхо-¦Сум-¦Дата  ¦Про-¦
¦   ¦посту-¦отчество за- ¦тельство¦страхо-¦документов в случае+-------------+вания: стра-¦ма  ¦выдачи¦чие ¦
¦п/п¦пления¦страхованно- ¦получа- ¦вого   ¦смерти страхователя¦напра-¦полу- ¦хование от  ¦вы- ¦чека, ¦от- ¦
¦   ¦заяв- ¦го, а также  ¦теля    ¦агента +-------------------+вления¦чения ¦н/с, страхо-¦пла-¦плате-¦мет-¦
¦   ¦ления ¦страхователя ¦страхо- ¦и номер¦наиме- ¦   дата    ¦доку- ¦доку- ¦вание школь-¦ты  ¦жного ¦ки  ¦
¦   ¦или   ¦по страхова- ¦вой или ¦дела   ¦нование+-----------+ментов¦ментов¦ников, стра-¦    ¦пору- ¦    ¦
¦   ¦доку- ¦нию детей и к¦выкупной¦или ли-¦учреж- ¦за-  ¦полу-¦в уп- ¦от уп-¦хование де- ¦    ¦чения ¦    ¦
¦   ¦ментов¦бракосочета- ¦суммы   ¦цевого ¦дения  ¦проса¦чения¦равле-¦равле-¦тей, смешан-¦    ¦и т.д.¦    ¦
¦   ¦      ¦нию          ¦        ¦счета  ¦       ¦     ¦     ¦ние   ¦ния   ¦ное страхо- ¦    ¦      ¦    ¦
¦   ¦      ¦             ¦        ¦       ¦       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦вание и т.д.¦    ¦      ¦    ¦
+---+------+-------------+--------+-------+-------+-----+-----+------+------+------------+----+------+----+
¦ 1 ¦   2  ¦      3      ¦    4   ¦   5   ¦   6   ¦  7  ¦  8  ¦   9  ¦  10  ¦     11     ¦ 12 ¦  13  ¦ 14 ¦
+---+------+-------------+--------+-------+-------+-----+-----+------+------+------------+----+------+----+
¦   ¦      ¦             ¦        ¦       ¦       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦            ¦    ¦      ¦    ¦
¦   ¦      ¦             ¦        ¦       ¦       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦            ¦    ¦      ¦    ¦
¦   ¦      ¦             ¦        ¦       ¦       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦            ¦    ¦      ¦    ¦
¦   ¦      ¦             ¦        ¦       ¦       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦            ¦    ¦      ¦    ¦
¦   ¦      ¦             ¦        ¦       ¦       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦            ¦    ¦      ¦    ¦

Источник - Инструкция Минфина СССР от 08.10.1987 № 194