Заявление юридического лица на регистрацию машины

Приложение 1 к Правилам государственной регистрации машин органами гостехнадзора, утвержденным Минсельхозпродом РФ от 16.01.1995

                                       В государственную инспекцию
гостехнадзора _____________
___________________________
от ________________________
(полное наименование
___________________________
юридического лица -
___________________________
собственника машины и
___________________________
его юридический адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу ________________________________________________________
(излагается суть просьбы и основание)
__________________________________________________________________
(указывается наименование машины, марка)
__________________________________________________________________
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________

Данные машины:

Год выпуска ______________  Завод - изготовитель _________________
__________________________________________________________________
Зав. N машины (рамы) _____  Двигатель N __________________________
Основной ведущий            Коробка передач N ____________________
мост (мосты) N ___________  Паспорт машины: серия ________________
Цвет _____________________                  N ____________________

Оформление доверяется провести ___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность, серия,
номер, кем, когда выдан)

Подпись руки которого _________________________ удостоверяем

Руководитель предприятия ______________________ (фамилия)

Главный бухгалтер _____________________________ (фамилия)

М.П.

"__" ___________ 19__ г.

(оборотная сторона)

    Отметка государственного инженера - инспектора гостехнадзора о
принятом решении _________________________________________________

Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип ______________
код ___________ N ________________ серия ______________
2. Свидетельство о регистрации серия _____________________
N ____________
3. Паспорт машины серия ____________ N ___________________
4. Иные документы ________________________________________

Доверенное лицо _____________________ (подпись)

"__" ____________ 19__ г.

Источник - Правила Минсельхозпрода России от 16.01.1995