Заявление в Управление социальной защиты населения от гражданина, имеющего место жительства в городе Москве о постановке на учет для получения санаторно-курортной путевки в санаторно-курортную организацию в соответствии с рекомендуемым профилем лечения согласно медицинскому заключению
Приложение 1 к Положению о порядке предоставления бесплатного санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве
В Управление социальной защиты населения района ______________________________ города Москвы от ___________________________ (фамилия) _____________________________, (имя, отчество) проживающего по адресу: ______ _____________________________, телефон ______________________ ______________________________ (указать категорию заявителя) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу поставить меня на учет для получения санаторно-курортной путевки в санаторно-курортную организацию в соответствии с рекомендуемым профилем лечения согласно медицинскому заключению. Медицинская справка N ___________ от _____________________ прилагается. ________________________________________________ __________________________ (число, месяц и год подачи заявления) (личная подпись заявителя) ___________________________________________________________________________ (подпись сотрудника РУСЗН, ответственного за выдачу санаторно-курортных путевок)
Источник - Постановление Правительства Москвы от 11.08.2009 № 755-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Заявление в государственную инспекцию труда о признании незаконным решения об увольнении, принятого по результатам аттестации, проведенной в соответствии с положением об аттестации, утвержденным без учета мнения профсоюзного органа организации, и восстановлении на работе
- Заявление в территориальный орган местного самоуправления о снятии гражданина с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении
- Заявление в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица
- Заявление в государственную инспекцию труда о признании незаконным и отмене приказа об утверждении Положения об аттестации, вынесенного без учета мнения профсоюзного органа организации
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии об отказе в постановке на кадастровый учет земельного участка