Заявление в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица

Приложение N 3 к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации
от 25 октября 2013 г. N 574н

Форма

                                             ______________________________
(Число, месяц (прописью), год)

В _________________________________________________________________________
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с регистрационного учета в территориальном органе
Фонда социального страхования Российской Федерации
физического лица

Прошу снять с регистрационного учета
_________________________ ____________________ ____________________________
(Фамилия)                (Имя)                  (Отчество)

Адрес

(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)

(Город, область, иной населенный пункт) (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира)

Регистрационный номер страхователя ____________________
в  связи с прекращением действия трудового договора с последним из принятых
работников.
---           ---
¦ ¦ Наличие/  ¦ ¦ отсутствие  1  действующих гражданско-правовых договоров,
---           ---
в соответствии с которыми страхователь обязан уплачивать в Фонд социального
страхования   Российской   Федерации   страховые   взносы  на  обязательное
социальное   страхование   от   несчастных   случаев   на   производстве  и
профессиональных заболеваний.

Подпись заявителя _______________________

Источник - Приказ Минтруда России от 25.10.2013 № 574н