Заявление в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства
Приложение N 4 к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 25 октября 2013 г. N 574н
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места жительства В _________________________________________________________________________ (Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по новому месту жительства 1. ______________________ ____________________ ____________________________ (Фамилия) (Имя) (Отчество) 2. Адрес
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
(Город, область, иной населенный пункт) (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира)
Телефон (с указанием кода) ________________________________________________ Адрес электронной почты ___________________________________________________ 3. Состоит на налоговом учете в ___________________________________________________________________________ (Наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет) ИНН _______________________________________________________________________ (Идентификационный номер налогоплательщика) 4. До настоящего времени (до изменения места жительства) был зарегистрирован в ___________________________________________________________________________ (Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) ___________________________________________________________________________ (Адрес территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) Регистрационный номер страхователя ________________________________________ Код подчиненности _________________________________________________________ --- --- Прошу ¦ ¦ вручить / ¦ ¦ направить 1 мне один экземпляр уведомления --- --- о регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования по новому месту жительства. Подпись заявителя __________________________________ Дата ________________________________ (Число, месяц (прописью), год)
1 Нужное отметить.
Источник - Приказ Минтруда России от 25.10.2013 № 574н
Похожие документы
- Заявление в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации о регистрации в качестве страхователя физического лица
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным заключения экспертизы результатов регистрационных испытаний пестицидов и агрохимикатов
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения регистрационного подразделения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации об отказе в регистрации автотранспорта и возмещении убытков, причиненных таким отказом
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным бездействия должностных лиц Минюста России при рассмотрении вопроса о государственной регистрации эмблемы некоммерческой организации (или: символики общественного объединения)
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения об отказе в государственной регистрации эмблемы некоммерческой организации (или: символики общественного объединения)