Заявление в суд общей юрисдикции об отказе от дачи показаний

                               В __________________________________________
(наименование суда)
адрес: _____________________________________

Заявитель: _________________________________
(Ф. И. О. свидетеля)
адрес: ____________________________________,
телефон: ___________, факс: _______________,
адрес электронной почты: ___________________

Заявление
об отказе от дачи показаний

В производстве суда ____________________________________ находится дело
N _____ по исковому заявлению
_________________________________________________________________________ к
(наименование или Ф. И. О. истца)
___________________________________________________________________________
(наименование или Ф. И. О. ответчика)
о ______________________________________, по которому я являюсь свидетелем.
На   основании   вышеизложенного   и   в   соответствии   с ч. 4 ст. 69
Гражданского  процессуального  кодекса  Российской  Федерации я отказываюсь
от дачи свидетельских показаний в связи с _________________________________
__________________________________________________________________________,
что подтверждается ___________________________________________________  1 .

"___"__________ ____ г.

____________/_________________________/
(подпись)        (расшифровка подписи)

----------------------------------------------------------------

¹ Согласно ч. 4 ст. 69 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вправе отказаться от дачи свидетельских показаний:

1) гражданин против самого себя;

2) супруг против супруга, дети, в том числе усыновленные, против родителей, усыновителей, родители, усыновители против детей, в том числе усыновленных;

3) братья, сестры друг против друга, дедушка, бабушка против внуков и внуки против дедушки, бабушки;

4) депутаты законодательных органов - в отношении сведений, ставших им известными в связи с исполнением депутатских полномочий;

5) Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации - в отношении сведений, ставших ему известными в связи с выполнением своих обязанностей.