Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным заключения военно-врачебной комиссии
В ______________________________ районный суд Заявитель: __________________________________ (Ф.И.О. инвалида) адрес: _____________________________________, телефон: ___________, факс: ________________, эл. почта: __________________________________ Представитель заявителя: ____________________ (данные с учетом ст. 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) адрес: _____________________________________, телефон: ___________, факс: ________________, эл. почта: __________________________________ Заинтересованное лицо: ______________________ (наименование бюро медико-социальной экспертизы) адрес: _____________________________________, телефон: ___________, факс: ________________, эл. почта: __________________________________ Госпошлина: ______________________ рублей 1
Заявление о признании незаконным заключения военно-врачебной комиссии
Заявитель с "___"________ ____ г. проходил службу в _____________________ в должности _________________________ согласно приказу __________________ от "___"________ ____ г. N ___.
"___"________ ____ г. заявителем в результате ___________________________ было получено увечье (или перенесено заболевание), а именно: _________________________________________________________, что подтверждается ______________________________________________________________.
"___"________ ____ г. _________________________________________________ (наименование бюро медико-социальной экспертизы) в отношении заявителя была проведена медицинская экспертиза, в результате которой было вынесено заключение от "___"______________ _______ г. N ___ об отсутствии факта связи увечья (или заболевания) заявителя с исполнением обязанностей военной службы и признанием заявителя инвалидом _______ группы вследствие заболевания, полученного в период военной службы (службы), что подтверждается _______________.
Согласно п. б ст. 21 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" обязанность выявлять и аргументировать факт отсутствия связи увечья или заболевания с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) лежит на военно-врачебных комиссиях, заключения которых могут быть обжалованы в суд.
Заявитель считает заключение от "___"________ ____ г. N ___ незаконным, поскольку оно противоречит ________________________________________________ (указать ссылку на нормативный правовой акт) ___________________________ и нарушает права и законные интересы заявителя, а именно: ____________________________________ ___________________________, что подтверждается ________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. б ст. 21 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей", ст. ст. 254 - 256 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:
признать незаконным заключение от "___"______________ ____ г. N _______ _________________________________________________________. (наименование бюро медико-социальной экспертизы)
Приложения:
1. Копия приказа от "___"________ ____ г. N ___.
2. Документы, подтверждающие получение увечья или факт заболевания.
3. Заключение военно-врачебной комиссии от "___"________ ____ г. N ___.
4. Документы, подтверждающие доводы заявителя о незаконности и необоснованности заключения военно-врачебной комиссии от "___"________ ____ г. N ___.
5. Копии заявления и приложенных к нему документов заинтересованному лицу.
6. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
7. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"___"________ ____ г. Заявитель (представитель) ___________________ (подпись)
1 Госпошлина при подаче заявления об оспаривании решения или действия (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, нарушивших права и свободы граждан или организаций, определяется в соответствии с пп. 7 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.
- Заявление в государственную инспекцию труда о признании незаконной аттестации, проведенной в отсутствие аттестуемого работника, признании незаконным увольнения по результатам аттестации и восстановлении на работе
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения о взыскании излишне выплаченных сумм трудовой пенсии
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения об удержаниях из трудовой пенсии
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения о выплате трудовой пенсии
- Заявление в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения о продлении срока действия лицензии на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции