Заявление в Федеральную службу по техническому и экспортному контролю о продлении о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве экспертной организации

Приложение N 1 к Приказу ФСТЭК России от 3 марта 2011 г. N 116

Форма

                                 Заявление
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В Федеральную службу по техническому и экспортному контролю о продлении
срока   действия   свидетельства  об  аккредитации  в  качестве  экспертной
организации
N _________________________________________________________________ 20__ г.
(указывается регистрационный номер свидетельства
об аккредитации и дата)
при осуществлении _________________________________________________________
(указывается сфера государственного контроля (надзора))
1. От _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица)
2. Место нахождения _______________________________________________________
и места осуществления деятельности______________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты
юридического лица)
3. Основной государственный регистрационный номер записи о  государственной
регистрации юридического лица
___________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение
___________________________________________________________________________
сведений о юридическом лице в единый государственный реестр
юридических лиц)
4. Идентификационный номер налогоплательщика
___________________________________________________________________________
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет
в налоговом органе)
5. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации _________________
6. К настоящему  заявлению  прилагается копия свидетельства об аккредитации
на ____ л. в 1 экз.
7. Заявление составлено "__" _________ 20__ г.

____________________________  _______________________  ____________________
(наименование должности      (подпись руководителя   (инициалы, фамилия
руководителя юридического     юридического лица или      руководителя
лица)                    представителя        юридического лица
юридического лица)     или представителя
юридического лица)

М.П.

Источник - Приказ ФСТЭК РФ от 03.03.2011 № 116