Заявление в архивный сектор организационно-контрольного управления администрации Серебряно-Прудского муниципального района Московской области о выдаче копии справки о подтверждении стажа работы
Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления администрацией Серебряно-Прудского муниципального района Московской области муниципальной услуги "Выдача по запросам граждан и организаций архивных справок, архивных выписок и архивных копий"
В архивный сектор организационно-контрольного управления администрации Серебряно-Прудского муниципального района Московской области от (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ адрес по прописке: ул. ___________________________________, дом __________, корп. _______, кв. ________, город ________________________________, район ____________________________, область _____________________________, индекс _______________, документ, удостоверяющий личность, ___________________________ N ____________ дата __________________________________________ Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон (при наличии) _____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать справку о подтверждении стажа работы в ___________________________________________________________________________ (наименование организации) Период работы с указанием номера и даты приказа приема и увольнения: принят ____________________ приказ от _____________________ N _____________ (дата приема) (дата приказа) в должности _______________________________________________________________ переведен _________________ приказ от _____________________ N _____________ (дата перевода) (дата приказа) должность _________________________________________________________________ уволен ____________________ приказ от _____________________ N _____________ (дата увольнения) (дата приказа) Примечания: 1. Указать все изменения фамилии и даты изменения: __________________________________________________________________________. 2. Приложить копию трудовой книжки с записями по вышеуказанной организации. 3. Лицо, подающее заявление по доверенности, заполняет верхнюю часть заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении и прилагает копию доверенности. Подпись заявителя ___________________ /_________________/ (фамилия, инициалы) _______________ (дата)
Источник - Постановление администрации Серебряно-Прудского муниципального района МО от 29.03.2011 № 222
Похожие документы
- Заявление в орган или учреждение прокуратуры прокурорского работника о согласии на предоставление равноценной занимаемой ранее должности в связи с прекращением полномочий депутата (или: выборного должностного лица)
- Заявление в орган или учреждение прокуратуры прокурорского работника с просьбой о предоставлении ранее занимаемой должности в связи с прекращением полномочий депутата (либо выборного должностного лица)
- Заявление в орган опеки и попечительства о продлении срока временной передачи ребенка в семью гражданина, постоянно проживающего в Российской Федерации
- Заявление в орган опеки и попечительства о согласии родителя, проживающего отдельно от ребенка и его матери, на изменение фамилии ребенка (образец заполнения)
- Заявление в орган опеки и попечительства об изменении фамилии несовершеннолетнего ребенка (на девичью фамилию матери) (образец заполнения)