Заявление с просьбой об аннулировании выданного свидетельства о предоставлении безвозмездной субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение 4
к Порядку взаимодействия
управлений Департамента жилищной
политики и жилищного фонда г. Москвы

Заместителю руководителя
Департамента жилищной
политики и жилищного фонда
города Москвы В.В. Логуновой
от ___________________________
______________________________
паспорт серии ______ N ______,
выдан ________________________
__________ "___" _____ 19__ г.
зарегистрирован по адресу: ___
______________________________
тел. _________________________
Свидетельство о предоставлении
субсидии:
N _____ от "___" ____ 199__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аннулировать выданное мне свидетельство о предоставлении безвозмездной субсидии на строительство или приобретение жилья и обеспечить закрытие соответствующего именного блокированного целевого счета, на который зачислена выделенная мне субсидия в размере _________ (___________) руб., в связи с __________________ __________________________________________________ __________________________________________________________________

Подлинник свидетельства о предоставлении субсидии прилагается.

   "____" _______________ 199__ г.         _______________________
(подпись)

Источник - Распоряжение Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы от 14.07.1998 № 167 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)