Заявление руководителю подразделения органов государственной охраны военнослужащего о выплате единовременного пособия в связи с увольнением с военной службы (отчисления с военных сборов) (рекомендуемый образец)
Приложение N 3 к подпункту 2 пункта 7 Порядка, утвержденного приказом ФСО России от 25 июля 2012 г. N 376 (в ред. Приказа ФСО России от 05.07.2013 N 365)
Рекомендуемый образец
_________________________________________________ (наименование должности руководителя (начальника) _________________________________________________ подразделения органов государственной охраны) 1 _______________________ ________________________ (воинское звание) (фамилия, инициалы) от ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество) гражданство ___________ дата рождения ___________ адрес места жительства (регистрации) или места пребывания: _____________________________________ удостоверение личности (паспорт) серия __ N _____ выдано __________________________________________ (кем и когда выдано) ИНН _____________________________________________ (указывается при наличии) телефоны: _______________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выплатить мне единовременное пособие в связи с моим увольнением с военной службы (отчисления с военных сборов) ______________________________ (указывается причина ___________________________________________________________________________ увольнения: увечье, травма, контузия либо заболевание, полученные при исполнении обязанностей военной службы) Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский счет N _________________________________________________________________________ (указывается номер лицевого счета, номер отделения (филиала) банка и его полные платежные реквизиты) Ранее единовременное пособие в связи с указанным случаем ______________ (получал, не получал) "__" _________________ ____ г. _____________________________ (дата) (подпись заявителя)
1 Заполняется подразделением, подготовившим заключение о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия.
Источник - Приказ ФСО России от 25.07.2012 № 376 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/74042_.gif)
Похожие документы
- Заявление руководителю подразделения органов государственной охраны о выплате единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, наступившей при исполнении им обязанностей военной службы, либо смерти гражданина, наступившей вследствие военной травмы, до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (рекомендуемый образец)
- Заявление руководителю территориального органа Федеральной таможенной службы о согласии сотрудника таможенного органа на увольнение по выслуге срока службы
- Заявление руководителя уполномоченному органу юридического лица о разрешении работать по совместительству (образец заполнения)
- Заявление руководителю структурного подразделения следственного комитета сотрудника следственного комитета о согласии на предоставление другой равноценной должности по иному месту службы
- Заявление руководителю структурного подразделения следственного комитета сотрудника следственного комитета о признании незаконным взыскания