Заявление работника о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (образец заполнения)

Заявление работника о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (образец заполнения)

                                                     Генеральному директору
ООО "Верона"
ЗАЯВЛЕНИЕ                                            С.Ф. Воробьеву

08.11.2012 52

---------- N ---

О предоставлении дополнительных
оплачиваемых выходных дней для
ухода за ребенком-инвалидом

В соответствии с ч. 1 ст. 262 ТК РФ прошу предоставить мне с 12.11.2012 по 13.11.2012 два дополнительных выходных дня с сохранением среднего заработка для ухода за ребенком-инвалидом.

Приложение: справка об инвалидности ребенка от 10.04.2012 серия МСЭ-2012 N 3325663, справка Управления социальной защиты населения от 31.08.2012 N 315 о том, что ребенок не содержится в специализированном детском учреждении на полном государственном обеспечении, справка с места работы отца ребенка-инвалида от 07.11.2012 N 34 об использовании работником дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом в ноябре 2012 г.

Начальник бюро пропусков                 Сергеева             О.П. Сергеева