Заявление работника о назначении единовременного пособия при рождении ребенка (образец заполнения)

Заявление работника о назначении единовременного пособия при рождении ребенка (образец заполнения)

                                                     Генеральному директору
ООО "Байкал"
С.И. Степанову
ЗАЯВЛЕНИЕ

30.10.2012 17

---------- N --

О назначении единовременного пособия
при рождении ребенка

Я, Иванова Галина Петровна (паспорт 1712 528641 выдан 15.09.2008 отделением по району Митино ОУФМС России по г. Москве в САО), в соответствии со ст. 11 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ и п. 25 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012н прошу назначить и выплатить единовременное пособие в связи с рождением ребенка.

Адрес места регистрации: 117292 г. Москва, ул. Краснодонская, д. 25, кв. 16.

Адрес места фактического проживания: 117292 г. Москва, ул. Краснодонская, д. 25, кв. 16.

Пособие прошу перечислить на личный счет (ОАО "Банк Москвы", БИК 555987, ИНН 1594562344, КПП 002546859, N счета 38361712555652).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Справка о рождении ребенка от 17.10.2012 N 1864, выданная отделом ЗАГСа.

2. Справка от 20.10.2012 N 178 с места работы отца о том, что единовременное пособие ему не начислялось и не выплачивалось.

Бухгалтер                       Иванова                        Г.П. Иванова