Заявление поставщика социальных услуг об отказе в предоставлении социальных услуг в связи с нарушением получателем социальных услуг условий договора о предоставлении социальных услуг
________________________________________ (Ф.И.О. получателя социальных услуг/ законного представителя получателя) адрес: _________________________________ от _____________________________________ (наименование или Ф.И.О. предпринимателя поставщика социальных услуг) адрес: _________________________________ телефон: ____________, факс: ___________ адрес электронной почты: _______________ Заявление об отказе в предоставлении социальных услуг в связи с нарушением получателем социальных услуг условий договора о предоставлении социальных услуг "___"__________ ____ г. между _________________________________________ (Ф.И.О. получателя социальных услуг/ ____________________________________ и ____________________________________ законного представителя получателя) (наименование или Ф.И.О. _____________________________________ был заключен Договор о предоставлении предпринимателя - поставщика социальных услуг) социальных услуг ________________________________ N ______________. Вместе с тем в связи с нарушением условий указанного Договора ________ (Ф.И.О. получателя социальных услуг/ ______________________________________________ (или: с наличием медицинских законного представителя получателя) противопоказаний), а именно: __________________________, что подтверждается __________________________________________________________________________, __________________________________________________________________________, (наименование или Ф.И.О. предпринимателя - поставщика социальных услуг) руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", заявляет об отказе в предоставлении социальных услуг _________________. "___"_________ ____ г. __________________ (подпись)
Похожие документы
- Заявление получателя информации об отказе от получения информации
- Заявление получателя средств об отказе от использования аккредитива до истечения срока его действия
- Заявление покупателя об отказе от переданного по договору купли-продажи предприятия имущества и его оплаты в связи с тем, что продавец передал имущество, предусмотренное договором, не в полном объеме
- Заявление покупателя продавцу об отказе от исполнения обязанности по оплате товара по договору купли-продажи в связи с неисполнением продавцом обязанности передать товар, проданный в рассрочку
- Заявление покупателя продавцу об отказе от исполнения договора купли-продажи в связи с неисполнением продавцом обязанности передать товар, проданный в кредит