Заявление подтверждающее личность заявителя и наличие у него российского гражданства
Приложение N 4 к Административному регламенту Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче дипломатическими представительствами или консульскими учреждениями Российской Федерации либо представительствами МИДа России, находящимися в пределах приграничной
территории, в том числе в пунктах
пропуска через Государственную границу
Российской Федерации, временного
документа, удостоверяющего личность
гражданина Российской Федерации
и дающего ему право на въезд
(возвращение) в Российскую Федерацию,
утвержденному приказом МИД России
от 28.06.2012 N 10304
В _____________________________________ (наименование загранучреждения _____________________________________ или представительства) гражданина Российской Федерации _____________________________________ (Ф.И.О.) _____________________________________ _____________________________________ (дата и место рождения, республика, край, область, населенный пункт) _____________________________________ _____________________________________ (адрес места жительства (пребывания), _____________________________________ населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон) паспорт серия ___ номер _____________ выдан _______________________________ _____________________________________ (указать, кем выдан и когда) ЗАЯВЛЕНИЕ Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) настоящим подтверждаю _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (подтверждается личность заявителя и наличие у него российского гражданства) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ СВИДЕТЕЛЬСТВА СОГЛАСЕН Дата ____________ Подпись ___________________ Должностное лицо, принявшее заявление: ____________________________________ (должность, фамилия и инициалы, подпись, дата)
Источник - Приказ МИД России от 28.06.2012 № 10304
- Заявление подозреваемого о направлении ему копии постановления о возбуждении против него уголовного дела и об объявлении в розыск
- Заявление поднадзорного лица о досрочном прекращении административного надзора
- Заявление о согласии на расторжение брака (при наличии общих несовершеннолетних детей)
- Заявление по результатам проведения антикоррупционной экспертизы муниципального нормативного правового акта (проекта муниципального нормативного правового акта)
- Заявление по истребованию документа с территории иностранного государства