Заявление опекуна о прекращении действия доверенностей подопечного в связи с признанием его недееспособным

                                     __________________________________  1
(Ф.И.О. представителя по доверенности)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. опекуна)
адрес: ______________________________,
паспорт серии _____ N _______________,
выдан ________________________________
(когда, кем)

Заявление опекуна
о прекращении действия доверенностей подопечного
в связи с признанием его недееспособным

Решением ____________________ районного суда от "__"___________ ____ г.
N ____ гражданин(ка) Российской Федерации, __________________, _____ г. р.,
(Ф.И.О.)
паспорт серии _____ номер __________, выдан _______________________________
от "__"___________ ____ г., проживающий по адресу: _______________________,
был(а) признан(а) недееспособным(ой).
Решением ____________________________________________ от "__"__________
(наименование органа опеки и попечительства)
____ г. N _____ заявитель был назначен опекуном __________________________.
(Ф.И.О. подопечного)
В соответствии  с подп. 6 п. 1 ст. 188  Гражданского кодекса Российской
Федерации действие доверенности прекращается  вследствие смерти гражданина,
которому  выдана  доверенность,  признания его недееспособным,  ограниченно
дееспособным или безвестно отсутствующим.
В соответствии  с подп. 6 п. 1 ст. 188  Гражданского кодекса Российской
Федерации заявляю о прекращении всех доверенностей, выданных ______________
(Ф.И.О.
__________________, с "__"___________ ____ г.
подопечного)

Заявитель
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)

"__"___________ ____ г.

Подпись опекуна заверяю:
____________________________ _____________
(Ф.И.О. нотариуса)        (подпись)

"__"___________ ____ г.