Заявление о согласовании особенностей формирования стартовой цены на продукцию при ее продаже на товарной бирже

Приложение N 1 к Приказу ФАС России от 21.04.2010 N 198

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСОВАНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ СТАРТОВОЙ ЦЕНЫ
НА ПРОДУКЦИЮ ПРИ ЕЕ ПРОДАЖЕ НА ТОВАРНОЙ БИРЖЕ

"__" ____________ 20__ г.                                      В ФАС России

I. В соответствии с ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, дата предписания по делу о нарушении
антимонопольного законодательства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма, место
нахождения, ИНН, основной государственный регистрационный номер заявителя)
просит    согласовать    особенности   формирования   стартовой   цены   на
_________________________________________ при ее продаже на товарной бирже.
(наименование продукции)

II.   Расчет   и  порядок  формирования  конкурентной  цены  и  ценовых
диапазонов:
1. ________________________________________________________________________
(конкурентная цена/формула расчета конкурентной цены)
2. ________________________________________________________________________
(порядок формирования конкурентной цены)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения об источниках информации, использованной
для определения конкурентной цены)
4. ________________________________________________________________________
(диапазон отклонений ценовых значений сделок
по продаже продукции хозяйствующим субъектом на товарной бирже
от конкурентной цены в абсолютном и относительном значениях)

III.  Сведения  о  товарных  биржах,  на  которых  заявитель  планирует
реализовывать продукцию:
1. ________________________________________________________________________
(полное наименование товарной биржи,
организационно-правовая форма, место нахождения)
___________________________________________________________________________
(планируемый объем реализации продукции)
2. ________________________________________________________________________
(полное наименование товарной биржи,
организационно-правовая форма, место нахождения)
___________________________________________________________________________
(планируемый объем реализации продукции)

IV.   Дополнительная   информация,  которую  заявитель  считает  нужным
представить в антимонопольный орган:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

V. Информация о представителе заявителя  1 :
___________________________________________________________________________
(ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес представителя заявителя)

VI. Информация о руководителе и контактном лице заявителя:
1. ________________________________________________________________________
(ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес руководителя)
2. ________________________________________________________________________
(ФИО, должность, номер телефона, факса, электронный адрес контактного
лица, с которым могут связаться сотрудники антимонопольного органа)

VII.   Адрес,   по  которому  антимонопольный  орган  может  направлять
сообщения по результатам рассмотрения данного заявления:
___________________________________________________________________________

Приложения  2  :
1.  Доверенность  или  иное  письменное  доказательство  полномочий  по
представлению заявления.
2.  Копия  решения  и  предписания  ФАС  России  по  делу  о  нарушении
антимонопольного законодательства.
3.  Обоснование  расчета  конкурентной  цены, порядка ее формирования и
ценового диапазона.
4.  Документы и сведения, подтверждающие цену, которая сформировалась в
условиях конкуренции на сопоставимом товарном рынке, либо сумму необходимых
для производства и реализации продукции расходов и прибыли.
5.  Письмо  (письма) товарной биржи (товарных бирж) о допуске продукции
заявителя к биржевым торгам.

__________________
__________________
__________________
__________________        _______________        __________________________
(должность)               (подпись)                    (Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Приказ ФАС РФ от 21.04.2010 № 198