Заявление об отзыве заявления об отказе от финансирования накопительной части трудовой пенсии и направлении на финансирование страховой части трудовой пенсии 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса

Приложение

Утверждена
Постановлением Правления ПФР
от 26 мая 2014 г. N 126п

Форма

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления об отказе от финансирования накопительной части
трудовой пенсии и направлении на финансирование страховой части
трудовой пенсии 6,0 процента индивидуальной части тарифа
страхового взноса

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+--
(число, месяц, год
рождения)
---
Пол:     мужской   ¦ ¦
---
---
женский   ¦ ¦
---
(нужное отметить знаком X)

------- ------- ------- -----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-- --+-+-- --+-+-- --+--
(номер страхового
свидетельства обязательного
пенсионного страхования)

прошу   аннулировать   ранее  поданное  мной   заявление   об   отказе   от
финансирования   накопительной  части  трудовой  пенсии  и  направлении  на
финансирование  страховой части трудовой пенсии 6,0 процента индивидуальной
части тарифа страхового взноса и направлять на финансирование накопительной
части  трудовой  пенсии 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового
взноса

---------------------------------------------------------------------------
-------------------
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+----+-+-+--                                  ______________________
Подпись

Дата заполнения заявления
-------------------------------------- ------------------------------------
¦                                    ¦ ¦                                  ¦
¦                                    ¦ ¦                                  ¦
¦         Служебные отметки          ¦ ¦ Место удостоверительной надписи  ¦
-------------------------------------- ------------------------------------

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 20.05.2014 № 126п