Заявление об обмене жилого помещения между нанимателями жилых помещений по договорам социального найма в городском округе Реутов Московской области

Приложение к Порядку обмена муниципальными жилыми помещениями между нанимателями жилых помещений по договорам социального найма в городском округе Реутов Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

    Я, наниматель ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия ________ N _______, выдан ____ ______________________________
(кем, когда)
__________________________________________________________________________,
телефоны: домашний _____________, служебный _______________, проживающий по
адресу: ________________, ул. ____________________________________________,
дом N __________, корп. __________, кв. ________, жилое помещение находится
в собственности ___________________________________________________________
(наименование наймодателя)
Предлагаю к обмену занимаемое жилое помещение, состоящее из _______________
___________________________________________________________________________
(указать, отдельная квартира или комнаты, метраж (общая и жилая площадь)
__________________________________________________________________________,
смежные или изолированные комнаты)
на _______ этаже _____-этажного дома ______________________________________
(кирпичный, панельный, блочный,
__________________________________________________________________________,
деревянный, смешанный)
имеющего _________________________________________________________________,
(перечислить удобства)
кухня: размер _________ кв. м, санузел ___________________________________,
(совмещенный или раздельный)
в квартире еще комнат (для квартиры коммунального заселения) _____________,
семей _______, человек _______
Я и члены семьи не состоим на учете в диспансерах  психоневрологическом
и   туберкулезном    и   не   страдаем   хроническими   заболеваниями,   не
позволяющими проживать в коммунальной квартире.
В указанном жилом помещении я, наниматель ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживаю с "_____" ____________ _____ года  на  основании/условиях  (нужное
подчеркнуть) договора социального найма N ______________________________ от
"_____" __________ _____ года, выданного __________________________________
(кем)
на _______ чел.
Указанное жилое помещение получил _____________________________________
(как очередник, по улучшению жилищных
условий, по реконструкции, сносу,
обмену, если по обмену, указать
адрес, по которому проживал до
обмена, и размер жилого помещения)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы по месту
жительства, включая нанимателя:

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, ¦Год      ¦Родственные¦С какого ¦Откуда и когда¦Место работы¦
¦п/п¦имя,     ¦рождения ¦отношения  ¦года     ¦прибыл в это  ¦и должность ¦
¦   ¦отчество ¦         ¦           ¦проживает¦жилое         ¦            ¦
¦   ¦         ¦         ¦           ¦в городе ¦помещение     ¦            ¦
+---+---------+---------+-----------+---------+--------------+------------+
¦   ¦         ¦         ¦           ¦         ¦              ¦            ¦
+---+---------+---------+-----------+---------+--------------+------------+
¦   ¦         ¦         ¦           ¦         ¦              ¦            ¦
+---+---------+---------+-----------+---------+--------------+------------+
¦   ¦         ¦         ¦           ¦         ¦              ¦            ¦
+---+---------+---------+-----------+---------+--------------+------------+
¦   ¦         ¦         ¦           ¦         ¦              ¦            ¦
----+---------+---------+-----------+---------+--------------+-------------

СВЕДЕНИЯ ОБ ОТСУТСТВУЮЩИХ ЧЛЕНАХ СЕМЬИ НАНИМАТЕЛЯ, СОХРАНЯЮЩИХ ИЛИ УТРАТИВШИХ ПРАВО НА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия,  ¦Год      ¦Родственные  ¦Сохранил право на¦Утратил право на¦
¦п/п¦имя,      ¦рождения ¦отношения    ¦жилое помещение  ¦жилое помещение ¦
¦   ¦отчество  ¦         ¦с нанимателем¦                 ¦                ¦
+---+----------+---------+-------------+-----------------+----------------+
¦   ¦          ¦         ¦             ¦                 ¦                ¦
+---+----------+---------+-------------+-----------------+----------------+
¦   ¦          ¦         ¦             ¦                 ¦                ¦
+---+----------+---------+-------------+-----------------+----------------+
¦   ¦          ¦         ¦             ¦                 ¦                ¦
+---+----------+---------+-------------+-----------------+----------------+
¦   ¦          ¦         ¦             ¦                 ¦                ¦
----+----------+---------+-------------+-----------------+-----------------

Причины обмена: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, наниматель ______________________________________, и все члены семьи
желаем произвести обмен с нанимателем ____________________________________,
проживающим по адресу: гор. ________________, ул. ________________________,
дом N ________, корп. _________, кв. _______, на жилое помещение, состоящее
из ______________________, метражом _________________________________ кв. м
(общая и жилая площадь)

При  разъезде  укажите жилое помещение, куда переезжают остальные члены
семьи:
1._________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________
Указанное   жилое   помещение  нами  осмотрено  и  никаких  претензий к
Управляющей организации _____________________________________ не имеем.
Подписи: наниматель ____________________, члены семьи _____________________
___________________________________________________________________________

Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ________________________
(указать, когда)
За  указание  неправильных   сведений   подписавшие   заявление   несут
ответственность по закону.

От Управляющей организации __________ _________________________________
М.П.                    (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

Документы сдал:
Наниматель ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт (удостоверение личности) серия _____ N _______, выдан _____________
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
__________________     ________________________________
(подпись)                (расшифровка подписи)
Представитель нанимателя _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт (удостоверение личности): серия _______ N _____, выдан ____________
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
доверенность: _____________________________________________________________
(реквизиты)
__________________     _________________________________
(подпись)                 (расшифровка подписи)

Дата "____" _______________ 200___ г.

Сотрудник, принявший документы: ____________ __________________________
(подпись)     (расшифровка подписи)
Дата "____" _______________ ______ г.

Источник - Решение городского округа Реутов МО от 24.12.2008 № 123/2008-НА