Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов. Форма № 22-ПФР (образец заполнения)
Форма 22-ПФР
ГУ - Отделение Пенсионного Руководителю -------------------------- фонда РФ по Смоленской области --------------------------------------- Селезневу Ю.А. --------------------------------------- (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.) Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов Общество с ограниченной ответственностью "ДАКИ" Плательщик страховых взносов ---------------------------------------------, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в органе контроля 256-852-693214 за уплатой страховых взносов ----------------------------------- 6731067958 ИНН ----------------------------------- 673101001 КПП ----------------------------------- адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/ адрес постоянного места жительства 214031, г. Смоленск, индивидуального предпринимателя, ул. Индустриальная, д. 15 физического лица ----------------------------------, в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, -страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней и штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования- (ненужное зачеркнуть) в счет предстоящих платежей в следующих размерах: (в рублях) -------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование¦ В Пенсионный фонд ¦В Федеральный¦В террито- ¦ ¦ показателя ¦ Российской Федерации ¦ фонд ¦риальный фонд¦ ¦ +-------------------------------+обязательного¦обязательного¦ ¦ ¦всего¦ в том числе ¦медицинского ¦медицинского ¦ ¦ ¦ +-------------------------+ страхования ¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховую ¦накопительную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ часть ¦часть трудовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудовой ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-----+----------+--------------+-------------+-------------+ ¦Страховые ¦ 5200¦ 3715 ¦ 1485 ¦ ¦ ¦ ¦взносы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-----+----------+--------------+-------------+-------------+ ¦Пени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-----+----------+--------------+-------------+-------------+ ¦Штрафы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------+------ --------------+-------------- Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо генеральный директор Ким П.П. Ким ----------------- ---------- ------------- ________________________________ (должность) 1 (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) Бойко Л.К. Бойко Главный бухгалтер -------------- -------------- ___________________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) 18 мая 2011 г. от ------------------- (дата) Место печати плательщика страховых взносов Печать ООО "ДАКИ"
1 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Источник - "Зарплата", 2011, № 6
Похожие документы
- Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов. Форма № 22-ФСС РФ (образец заполнения). Вариант 3
- Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней. Форма № 22-ПФР (образец заполнения)
- Заявление о зачете суммы излишне уплаченного НДФЛ (для ситуации, когда сотрудник-резидент стал нерезидентом) (образец заполнения)
- Заявление о зачислении в программу "Служебно-профессиональное продвижение" (образец заполнения)
- Заявление о зачете взаимных требований (образец заполнения)
