Заявление о выдаче свидетельства о регистрации лица (индивидуального предпринимателя), совершающего операции с прямогонным бензином

Приложение N 2
к Порядку выдачи свидетельств
о регистрации лица, совершающего
операции с прямогонным бензином,
утвержденному Приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 03.10.2006 N 122н

ОБРАЗЕЦ

Отметка о получении

___________________________________________
(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ
ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С ПРЯМОГОННЫМ БЕНЗИНОМ

__________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя)
просит выдать  свидетельство  о  регистрации  лица,   совершающего
операции с прямогонным бензином.
Место жительства индивидуального предпринимателя _________________
__________________________________________________________________
Адрес    (место   фактической    деятельности)     индивидуального
предпринимателя __________________________________________________
__________________________________________________________________

ИНН индивидуального предпринимателя:

-------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Заявляемые виды деятельности

"производство прямогонного бензина"  1
"производство продукции нефтехимии"  1

--------------------------------
1  Знаком "V" в соответствующей строке отмечается  заявляемый
вид деятельности.

Состоит на учете в _______________________________________________
(код и наименование налогового органа)

Контактный телефон ____________________

Индивидуальный предприниматель ___________________________________
(Ф.И.О.)     (Подпись, печать
(при наличии))

Дата ____________

Опись документов, прилагаемых к заявлению на ____ листах

1. Копии документов, представляемых в соответствии с пунктом 7
Порядка   выдачи свидетельств о регистрации   лица,   совершающего
операции с прямогонным бензином, на ____ листах.
2. Сведения о наличии мощностей, необходимых для осуществления
заявленного вида деятельности:
на производство прямогонного бензина на ________ листах;
на производство продукции нефтехимии на ________ листах.

Индивидуальный предприниматель ___________________________________
(Ф.И.О.)     (Подпись, печать
(при наличии))

Дата ____________

Источник - Приказ Минфина России от 03.10.2006 № 122н