Заявление о выдаче порубочного ордера на вырубку деревьев (кустарников) на территории муниципального образования "Городское поселение Зарайск" Зарайского района Московской области
Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги по выдаче разрешений на вырубку зеленых насаждений на территории городского поселения Зарайск
Кому _____________________________________________ (наименование органа местного самоуправления или ФИО должностного лица, которому направлен запрос) От кого __________________________________________ __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица либо полное наименование юридического лица) __________________________________________________ __________________________________________________ (адрес постоянного места жительства или юридический и фактический адрес, контактный телефон) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас выдать порубочный ордер на вырубку _____________шт. деревьев/ кустарников породы ________________________________________________________ (указать породу зеленых насаждений) в силу следующих причин: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Приложение. Схема участка с нанесением зеленых насаждений, подлежащих вырубке, с указанием расстояния от них до ближайших строений или других ориентиров. Дата: Подпись:
Источник - Постановление главы города Зарайска Зарайского района МО от 15.06.2012 № 254
Похожие документы
- Заявление о выдаче ордера на право производства земляных работ на территории города Фрязино Московской области
- Заявление о выдаче ордера на право производства земляных работ на территории городского поселения Красногорск Красногорского муниципального района Московской области
- Заявление юридического/физического лица на выдачу ордера на право производства земляных или буровых работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области
- Акт приема-передачи к разрешению (ордеру) на проведение земляных/аварийно-восстановительных работ на территории городского поселения Сергиев Посад Московской области
- Акт приема территории после проведения земляных (аварийных) работ в городском поселении Озеры Московской области к ордеру (разрешению) на аварийное вскрытие в связи с проведением работ по устранению аварии