Заявление юридического/физического лица на выдачу ордера на право производства земляных или буровых работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области
Приложение N 3 к Положению о порядке выдачи разрешений и ордеров на право производства земляных работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области
На бланке предприятия Заместителю главы администрации города Павловский Посад ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать ордер ________________________________________________________ (на выполнение земляных или буровых работ - нужное указать, наименование объекта) на земельном участке по адресу: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указать, если работы с нарушением автодороги, тротуара) на период с "__" ___________ 2011 г. по "__" ___________ 2011 г. __________ ___________________________________________________________________________ Документ, разрешающий данный вид деятельности, - __________________________ Производителем работ приказом N _____ от "__" ___________ 201__ г. назначен ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Руководитель организации _________________________ ___________________ ____________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Заместителю главы администрации города Павловский Посад от ____________________________ (Ф.И.О.) _______________________________ (место регистрации, контактный телефон) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать ордер ________________________________________________________ (на выполнение земляных или буровых работ - нужное указать, наименование объекта) на земельном участке по адресу: ___________________________________________ (указать, если работы с нарушением автодороги, тротуара) на период с "__" ___________ 2011 г. по "__" ___________ 2011 г. Я, ____________________________, обязуюсь производить работы в соответствии с действующим законодательством, соблюдать указанные в ордере условия и выполнить работы в срок. С Положением о порядке выдачи ордеров и разрешений на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района ознакомлен. Прилагаю техническую документацию на ______ листах. дата подпись
Источник - Постановление главы городского поселения Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района МО от 24.01.2011 № 11
![, заглавная страница](documents/i/74419_.gif)
Похожие документы
- Акт приема-передачи к разрешению (ордеру) на проведение земляных/аварийно-восстановительных работ на территории городского поселения Сергиев Посад Московской области
- Акт приема территории после проведения земляных (аварийных) работ в городском поселении Озеры Московской области к ордеру (разрешению) на аварийное вскрытие в связи с проведением работ по устранению аварии
- Описание реквизитов (полей) мемориального ордера
- Расходный кассовый ордер. Унифицированная форма № КО-2 (образец заполнения)
- Расходный кассовый ордер при выдаче наличных денег клиенту в кредитной организации (внутренних структурных подразделениях кредитной организации)