Заявление о внесении в Единый государственный реестр объектов капитального строительства сведений об объекте капитального строительства (приложение к соглашению о передаче актуализированных данных об объектах капитального строительства)

Приложение N 1 к Соглашению о передаче актуализированных данных об объектах капитального строительства от _________ N ____

ФОРМА БЛАНКА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       Роснедвижимость
________________________________________
(наименование Управления Роснедвижимости
по субъекту РФ, территориального отдела
Управления)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении в Единый государственный реестр объектов
капитального строительства сведений об объекте
капитального строительства

Прошу(сим)  внести  в Единый государственный  реестр  объектов
капитального   строительства   сведения  об  объекте  капитального
строительства в связи с (нужное отметить):

----
¦  ¦ возникновением нового объекта учета;
+--+
¦  ¦ изменением  отдельных  характеристик  существующего   объекта
+--+ учета;
¦  ¦ прекращением существования объекта учета,
----
следующий объект учета:
__________________________________________________________________
(указывается наименование объекта учета и местоположение
(адресный ориентир))
Анкета заявителя:

------------------------------------------------------------------
¦N ¦Заявитель                                                    ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
¦1 ¦полное наименование юридического лица                        ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
¦2 ¦документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО         ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
¦3 ¦юридический и фактический адрес                              ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
¦4 ¦Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты      ¦
¦  ¦документа, удостоверяющего личность (наименование, серия,    ¦
¦  ¦номер, кем и когда выдан)                                    ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
¦5 ¦документ, подтверждающий полномочия доверенного лица         ¦
¦  ¦(наименование, номер и дата)                                 ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
+--+-------------------------------------------------------------+
¦6 ¦контактный телефон                                           ¦
+--+-------------------------------------------------------------+
---+--------------------------------------------------------------

---       ---
Способ получения документов (V): почтой ¦ ¦ лично ¦ ¦
---       ---
адрес для доставки почтой: _______________________________________
__________________________________________________________________
Фамилия, инициалы                        Подпись заявителя (М.П.)

/____________/ ___________________ /____________________/
Дата       фамилия, инициалы   подпись сотрудника,
принявшего заявление

Источник - Письмо Роснедвижимости от 12.12.2007 № АМ/1586@