Заявление о включении в реестр таможенных перевозчиков (образец)
Приложение N 1 к Административному регламенту Федеральной таможенной службы по исполнению государственной функции по ведению реестра таможенных перевозчиков
ОБРАЗЕЦ
Заявление о включении в реестр таможенных перевозчиков Руководителю _________________________________ (наименование таможенного органа) ______________________________________________ (инициалы, фамилия) "__" ___________________ г. (дата) ___________________________________________________________________________ (полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы) ___________________________________________________________________________ просит рассмотреть возможность включения __________________________________ (краткое наименование организации) в реестр таможенных перевозчиков. Сведения о заявителе --------------------------------------------------------------------------- ¦ I. Общие сведения о заявителе ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦1 ¦Организационно-правовая форма юридического лица ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦2 ¦Полное наименование юридического лица ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦3 ¦Сокращенное наименование юридического лица ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦4 ¦ИНН юридического лица ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5 ¦Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке¦ ¦ ¦ ¦на налоговый учет юридического лица ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦6 ¦Наименование, адрес, телефон ИФНС ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦7 ¦Код ОКПО юридического лица ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦8 ¦Основной государственный регистрационный номер записи¦ ¦ ¦ ¦о создании юридического лица, внесенной в Единый ¦ ¦ ¦ ¦государственный реестр юридических лиц ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦9 ¦Номер и дата выдачи свидетельства о внесении записи в¦ ¦ ¦ ¦Единый государственный реестр юридических лиц ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦10 ¦Место нахождения юридического лица (адрес) ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦11 ¦Средства связи (телефон, факс, телетайп, адрес ¦ ¦ ¦ ¦электронной почты), сайт в Интернете ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦12 ¦Фамилия, имя, отчество генерального директора ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦13 ¦Перечень и место нахождения (адрес) обособленных ¦ ¦ ¦ ¦структурных подразделений ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ II. Сведения о банковских счетах ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦14 ¦Рублевый счет ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦Реквизиты банка (наименование, адрес, ОКПО, БИК, ИНН)¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦15 ¦Валютный счет ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦16 ¦Реквизиты банка (наименование, юридический и ¦ ¦ ¦ ¦фактический адрес, ОКПО, БИК, ИНН) ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ III. Сведения об осуществлении деятельности по перевозке грузов ¦ ¦ в течение не менее 2 (двух) лет на день обращения в ФТС России ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦17 ¦Срок осуществления деятельности по перевозке грузов ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦18 ¦Сведения о документах (договора перевозки груза, ¦ ¦ ¦ ¦транспортные накладные), подтверждающих осуществление¦ ¦ ¦ ¦деятельности по перевозке грузов ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ IV. Сведения об обеспечении уплаты таможенных пошлин, налогов ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦19 ¦Общая сумма обеспечения ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦20 ¦Способ (способы) обеспечения уплаты таможенных ¦ ¦ ¦ ¦пошлин, налогов, номера и даты документов, ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающих обеспечение уплаты таможенных пошлин, ¦ ¦ ¦ ¦налогов, сроки их действия ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ V. Сведения о разрешительном документе на осуществление деятельности ¦ ¦ по перевозке грузов, если такой вид деятельности требует наличия ¦ ¦ указанного документа в соответствии с законодательством ¦ ¦ Российской Федерации ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦21 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ VI. Сведения об отсутствии на день обращения в ФТС России неисполненной ¦ ¦ обязанности по уплате таможенных платежей, пеней ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦22 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦VII. Сведения об отсутствии фактов привлечения в течение 1 (одного) года ¦ ¦ до дня обращения в ФТС России к административной ответственности ¦ ¦ за правонарушения в области таможенного дела, предусмотренные статьями ¦ ¦16.1, 16.2, 16.3, 16.9, 16.11, 16.15 и частями 2 и 3 статьи 16.23 Кодекса¦ ¦ Российской Федерации об административных правонарушениях ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦23 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦ VIII. Сведения о находящихся во владении и пользовании транспортных ¦ ¦ средствах (далее - т/с) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦24 ¦Общее количество т/с, технические характеристики ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦25 ¦Тип¦Марка¦Номер¦Государст-¦Наиме- ¦ Наименование ¦Номер свиде- ¦ ¦ ¦т/с¦ т/с ¦шасси¦венный ¦нование ¦ арендодателя, ¦тельства о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ т/с ¦регистра- ¦собст- ¦субарендодателя¦допущении т/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционный ¦венника ¦ т/с ¦к перевозкам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер т/с ¦т/с ¦ ¦под таможенными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печатями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пломбами, дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончания срока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его действия ¦ ------+---+-----+-----+----------+--------+---------------+---------------- К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие заявленные сведения: (перечисляются все представляемые документы с указанием количества листов по каждому документу) Общее количество листов ________ Руководитель организации _____________________ _______________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П.
Источник - Приказ ФТС России от 30.09.2011 № 1992
Похожие документы
- Заявление о внесении изменения в реестр аттестованных лиц
- Заявление о внесении записи о Бюро в реестр Бюро
- Заявление о внесении изменений в реестр общероссийских и аккредитованных региональных спортивных федераций в связи с исключением из Реестра записи о региональной спортивной федерации, ранее аккредитованной по виду (видам) спорта
- Заявление о внесении изменений в реестр общероссийских и аккредитованных региональных спортивных федераций в связи с изменением наименования региональной спортивной федерации, аккредитованной по виду (видам) спорта
- Заявление о внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц. Форма № Р18001
