Заявление о внесении записи о Бюро в реестр Бюро

Приложение N 1 к Административному регламенту ФСФР России предоставления государственной услуги по ведению государственного реестра бюро кредитных историй

Исх. N ____________                     В ФСФР России
от "__" ______ ____

ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________
(полное наименование Бюро на русском языке)
___________________________________________________________________________
(дата государственной регистрации,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер, орган, осуществивший
государственную регистрацию Бюро)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика; код причины
постановки на учет)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес Бюро)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес Бюро)
___________________________________________________________________________
(фактический адрес Бюро)
просит внести запись о Бюро в реестр Бюро:
___________________________________________________________________________

К Заявлению прилагаются следующие документы:

---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦   Наименование документа    ¦Количество листов¦    Количество     ¦
¦ п/п ¦                             ¦                 ¦    экземпляров    ¦
+-----+-----------------------------+-----------------+-------------------+
¦     ¦                             ¦                 ¦                   ¦
------+-----------------------------+-----------------+--------------------

___________________________________________________________________________
(Наименование должности         (подпись)           (И.О. Фамилия)
руководителя или
уполномоченного лица Бюро)
М.П.

Источник - Приказ ФСФР России от 14.05.2013 № 13-37/пз-н