Заявление о согласии члена общества взаимного страхования на распространение на него ответственности наравне с другими членами общества по страховым обязательствам общества, возникшим до его вступления в общество
______________________________________ (наименование общества взаимного страхования) адрес: _______________________________ от ___________________________________ (наименование или Ф.И.О. члена общества взаимного страхования) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, адрес электронной почты: _____________ Заявление о согласии на распространение ответственности наравне с другими членами общества взаимного страхования по страховым обязательствам общества, возникшим до вступления в общество ____________________________________________________, являющийся членом (наименование или Ф.И.О. члена общества взаимного страхования) __________________________, что подтверждается ___________________________, (наименование общества взаимного страхования) на основании ч. 5 ст. 7 Федерального закона от 29.11.2007 N 286-ФЗ "О взаимном страховании" заявляет о согласии на распространение на него ответственности наравне с другими членами _________________________________ (наименование общества взаимного страхования) по страховым обязательствам общества, возникшим до его вступления в общество. Приложения: 1. Копия документа, подтверждающего членство в обществе взаимного страхования. 2. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если заявление подписывается представителем заявителя). "__"___________ ____ г. _______________________ (подпись)
![, заглавная страница](documents/i/80590_.gif)
Похожие документы
- Акт о наличии обстоятельств, в соответствии с которыми исполнительный документ возвращается взыскателю
- Акт о выявленных расхождениях осмотра и проверки на предмет соответствия поступивших депеш предъявленным документам. Форма № 51
- Акт о личной явке гражданина (его законного представителя) с целью продолжения выплаты пенсии в соответствующий период
- Акт о ликвидации или консервации опасных производственных объектов на горном отводе, предоставленном в соответствии с лицензией на пользование недрами
- Акт об обнаружении территориальной избирательной комиссией при вскрытии конверта отсутствия в нем документов или их отдельных листов, приложений, повреждение документов или несоответствие номеров документов номерам, указанным на конверте